腹痛

①できるだけ早くに受診した方がいい腹痛

• 吐き気が伴う、
  ガスが半日出ない

  腹痛と同時に嘔吐してしまう方やガスが出なくなった方は、腸閉塞の可能性が高いので、お早めに消化器専門クリニックをご受診されることをお勧めします。腸閉塞とは、食べ物、異物や炎症、腫瘍（がん）などの何らかが原因で、腸の内容物が肛門側に流れなくなる疾患で、放置すると死に至る危険性があります。

• 発熱が伴う

  バクテリアルトランスロケーション（Bacterial translocation）と言い、腸内細菌が血液の中に流入してしまい、敗血症や菌血症という全身に腸内細菌が回ることで発熱が起きる場合があります。このように発熱を伴う腹痛の場合は、感染症や重篤な腸閉塞である可能性が高いです。

• 動けないほど痛い

  ご自身で医療機関に行けない程の腹痛は、緊急性を要する疾患である可能性が高いため、我慢せずにすぐ病院へ行くことをおすすめいたします。

• 過去に腹部手術を受けたことがある方

  過去に何らかの腹部手術を受けたことがある方は、腸閉塞になるリスクが高いため、腹痛が続く場合は、早急な受診を推奨いたします。

②様子を見ても大丈夫な腹痛

• トイレにいくと治まる腹痛であれば、
  一旦様子を見ても大丈夫です。

  ただし、何度もトイレに行くのに、腹痛が続き発熱、下血があるよう場合は、何らかの疾患が隠れている可能性がありますので、消化器専門クリニックにご受診いただければと思います。

• ストレス性

  ストレスによる腹痛も多く見られます。たとえば、大事な発表前や学校に行く前にお腹が痛くなるなどが一例です。もしも、症状によって日常生活に支障が出る場合は、過敏性腸症候群や機能性ディスペプシアの可能性がございますので、一度専門的な診断を受けることが望ましいです。

③急激なダイエットに伴う腹痛が起こる上腸間膜症候群

食後の胃もたれや、吐き気、腹痛などのため胃カメラなどの検査を行っても異常がない比較的若い方に症状が見られることがあります。特に昨今ボディイメージが注目されており、若い方で極端なダイエットが原因で起こる疾患です。

十二指腸から空腸への移行部は、前方から上腸間膜動脈に、後方から腹部大動脈に挟まれた位置にあります。これらの血管による締め付けが強くなると腸閉塞症状をおこし、急性の場合には、食後の腹部膨満、嘔吐などをきたし、慢性の場合には、間欠性腹痛を起こします。症状は、食後に悪化します。

体位によってこの上腸間膜動脈の締めつけ力が弱くなるので症状が変化するのが特徴で、上向きより、座ったり、腹ばいで症状が軽快します。

この部位は、通常は、脂肪組織やリンパ組織のクッションによって守られていますが、　急激な体重減少に伴って、上腸間膜動脈周辺の脂肪組織のクッションがなくなると、前後方から締めつけられることによって、腸閉塞を起こることで吐き気や腹痛を誘発します。
診察で体脂肪率を検査したり、最終的にCT撮影をして診断に至ります。

腹痛を起こす「おなか」の病気

• お腹の上側が痛む場合
  (みぞおちからおへその上あたり)

  逆流性食道炎・急性膵炎・胃・十二指腸潰瘍・盲腸(初期)・胆のう炎・ピロリ菌感染・アニサキス感染・心筋梗塞・がんなどの悪性腫瘍・急性肝炎・機能性ディスペプシア　など

• お腹の下側が痛む場合
  (おへその下あたり)

  尿路結石・感染性胃腸炎・過敏性腸症候群・膀胱炎・盲腸(初期以降)・がん・憩室炎・鼠径ヘルニア・憩室炎・鼠径ヘルニア・臍ヘルニア　など

• 機能的なお腹の痛み
  (ストレスによる腹痛)

  消化管の運動は交感神経と副交感神経（自律神経）のバランスで調整しています。そのため、自律神経がうまくコントロールできず起こる腹痛もあります。この場合、エコー検査や胃カメラ検査、大腸カメラ検査を通して何も疾患名がつけられなかった場合、自律神経の調節障害や心因的なことが原因の腹痛であることが考えられます。

腹痛を起こす「おなか以外」の病気

当院は、消化器専門医が腹部エコー検査を行います。実際、当院にご来院いただいた患者様の中には、胃腸の不調だけでなく、循環器（心臓血管）系や婦人科系の疾患や泌尿器系の問題を抱えている方もいらっしゃいます。そのため、腹部エコー検査を通じて、消化器疾患以外の病状も把握することが可能です。検査結果に基づいて必要に応じて他の専門医療機関をご紹介し、患者様が安心して治療を受けられる体制を整えています。

• 循環器系/　不整脈・狭心症・心筋梗塞・大動脈解離・大動脈瘤など
• 婦人科系 / 妊娠初期・超初期の腹痛・クラミジア等の性感染症(PID)・卵巣のう腫・月経
• 熱中症に伴う腹痛
• 迷走神経反射と腹痛